近年來,患有肝炎、肝硬化的病人逐年增加,而且其中大部分人發現時病情就已處于癌癥晚期,但是早期肝纖維化進程是可逆的,如果能在早期及時發現肝臟纖維化并將其控制,則可以改善病人的預后。單胺氧化酶(MAO)的活性能反映肝臟纖維化的生化過程,是反映肝纖維化及肝細胞損害程度的主要指標,準確檢測單胺氧化酶對于肝臟疾病的早期診斷及治療具有重要的意義。
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肝 臟
單胺氧化酶(MAO)是生物體內十分重要的水溶性酶,是含有Cu2+、Fe2+和磷脂的結合酶,廣泛存在于肝、腎、腦、小腸等器官的結締組織中及細胞線粒體內,主要參與生物活性胺類物質的代謝滅活。MAO催化胺類物質氧化脫胺,進而生成醛而滅活,進而被醛脫氫酶或醛還原酶催化生成酸或醇排出體外。MAO根據對底物或抑制劑的結合特異性、細胞分布、免疫特異性等不同分為兩個亞型MAO-A和MAO-B。除了紅細胞之外幾乎所有的細胞中大多數組織都同時表達兩個亞型。單胺氧化酶合成與降解平衡失調時即出現肝細胞外基質積蓄,導致肝纖維化[1]。
李順康[2]等對110例健康人群和211例肝病患者進行臨床檢測血清單胺氧化酶結果統計分析發現:MAO檢測結果,正常對照組110例MAO活性測定結果范圍為(0~40)U,平均(22.5±9.5)U,211例肝病患者MAO活性顯著高于正常對照組(P<0.01)。肝硬化、急性肝壞死患者MAO活性分別為(75.5±30.5)U、(61.2±12.7)U,與其他各組相比較有統計學意義(P<0.01)。見表(1)。
結果表明:各類型肝病患者血清單胺氧化酶活性有不同程度的升高,肝硬化時,MAO的活性在25例中有22例明顯增高,陽性率達88%,與有關文獻報道一致[3], 從實驗結果看出MAO活性測定可以反應肝纖維化的生化過程,對肝硬化的早期診斷和分級有重要診斷價值。
陳丹丹[4]對血清單胺氧化酶及透明質酸、層黏連蛋白聯合測定對早期診斷肝纖維化進行了研究,實驗結果中血清單胺氧化酶(MAO)值大于11U/L,透明質酸(HA)值大于110ng/ml,層黏連蛋白(LN)值大于134.8ng/ml時為異常。各組血清單胺氧化酶(MAO)及透明質酸(HA)、層黏連蛋白(LN)的測定比較,見表2。表中結果顯示,相鄰各組之間MAO均有顯著差異(P<0.01),血清MAO濃度隨著HA、LN的濃度增加而上升,高于健康對照組,呈正相關,并且早期肝損害時血清MAO異常檢出率明顯高于血清HA、LN。
實驗證明血清單胺氧化酶是反映早期肝纖維化的一項敏感而可靠的指標,血清單胺氧化酶、及透明質酸、層黏連蛋白聯合檢測有助于慢性肝炎肝纖維化早期診斷、療效觀察與預后判斷。
以上研究表明,單胺氧化酶檢測可提高肝纖維化早期臨床診斷的準確性,進而為臨床綜合診斷、治療肝臟疾病提供重要的參考依據,同時病期監測可有效反映出肝纖維化病變進展情況,適用于肝纖維疾病的臨床診治,值得應用[5]。