血液常規檢測是臨床檢驗最基本檢驗項目之一，檢測項目中除了白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血小板（PLT）等參數外，還有一個非常容易被忽視的項目有核紅細胞（NRBC），臨床將測定外周血NRBC用于評價新生兒健康狀態[1]。
01 NRBC的來源
血液中出現NRBC是由于骨髓中的幼稚紅細胞釋放入外周血液所致。健康成人外周血中無NRBC[2,3]，因為發育正常的紅細胞在其從骨髓釋放出來前細胞核已被擠壓出細胞，因此在循環血中出現NRBC往往提示存在病理狀態[4]。
不同于成人，新生兒出生及之后幾天的外周血中可出現多少不一的NRBC[2,3]。新生兒在出生后第1天外周血中NRBC檢出率最高，隨著日齡增加其數量逐漸減少，至出生后12小時，NRBC計數下降約50%。健康足月新生兒出生后第4天體內幾乎已無NRBC。反觀早產新生兒，其體內NRBC在血液中清除較慢，可能以較少數量持續至出生后2周甚至更長時間。部分早產新生兒甚至在出生4周后外周血仍能檢測出有NRBC[4,5]。NRBC數量還因新生兒胎齡、體質量、是否合并疾病及疾病的嚴重程度等不同而波動較大[5]。
廣東某醫院[1]研究了2016年1月-10月住院的430例不同類型的新生兒患者，以40例健康足月新生兒為對照組，早產患兒外周血NRBC檢出率為99.23％，窒息患兒外周血NRBC檢出率為94.44％，產前宮內窘迫嬰兒外周血NRBC檢出率為93.75％，酸血癥患兒外周血NRBC檢出率為91.67％，高膽紅素血癥患兒外周血NRBC檢出率為3.41％。各類型患兒檢出率之間比較，差異有統計學意義(P<0.05)(表1)。
遼寧省某醫院[6]研究了從2016年10月至2018年2月在本院住院的新生兒，選出230例作為試驗組，另選擇95例足月健康新生兒作為參照組。不同類型新生兒的外周血中NRBC檢出率對比：試驗組中，98例早產患兒的外周血中NRBC檢出率是98.98%；22例新生窒息患兒的外周血中NRBC檢出率是90.91%；35例產前宮內窘迫嬰兒的外周血中NRBC檢出率是91.43%；14例酸血癥患兒的外周血中NRBC檢出率是92.86%；61例高膽紅素血癥患兒的外周血中NRBC檢出率是3.28%。參照組足月健康新生兒的外周血中未檢出NRBC，檢出率為0.00%。由此看出，試驗組中新生兒，除了高膽紅素血癥患兒的外周血中NRBC檢出率和參照組沒有差異外，其他各類型新生患兒的外周血中NRBC檢出率和參照組對照，均具統計學意義（P＜0.05)。
因此，關注新生兒血液中NRBC數量可為臨床檢測新生兒健康狀態提供參考數據。
02 NRBC在新生兒疾病診斷中的價值
NRBC在住院新生兒血液中相對較常見，NRBC計數升高通常伴有早產、新生窒息、產前宮內窘迫、酸血癥、低出生體質量以及新生兒感染性疾病，新生兒腦室內出血、腦癱、腦白質軟化、壞死性小腸炎、死亡等的發生也會出現NRBC計數升高[7-9]，因此NRBC指標可以為新生兒疾病診斷及病情評估提供一定的參考，可幫助臨床醫師早期識別這些病理狀態，以期通過早期干預改善胎兒和新生兒疾病的不良結局，效果甚至可能優于超聲檢查等診斷方法[10]。
迪瑞BF-7200/7200Plus全自動模塊式血液體液分析系統采用半導體激光流式細胞技術結合核酸熒光染色法檢測NRBC，能夠簡便、快速、精準地檢測出新生兒外周血中NRBC。BF-7200/7200Plus還可提供3D散點圖，前向散射光信號（FSC）：反映了細胞的大小體積，用于區分細胞的大小；側向散射光信號（SSC）：反映細胞的內部精細結構和顆粒物質對細胞成分進行準確分析，配合二次加速鞘流技術測試結果更加準確；側向熒光信號（SFL）：反映了血細胞核酸含量的多少，提高了對幼稚細胞識別的靈敏性，從方法學上保證了檢測結果的準確。因此，BF-7200/7200Plus全自動模塊式血液體液分析系統適用于新生兒常規檢查項目NRBC計數，可廣泛應用于臨床。
參考文獻
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