中國的傳統節日中秋節剛剛過去,想必大家都已經與家人一同品嘗過各式月餅。月餅雖美味,但食用時也需多加注意。長江日報曾報道《蛋黃月餅下肚后,七旬老人犯心梗》,這究竟是怎么一回事,吃月餅竟還會引發急性心肌梗死?
什么是急性心肌梗死?
急性心肌梗死(AMI)是指因冠狀動脈出現急性阻塞,心臟肌肉缺乏血液供應而出現壞死的疾病。
當人體出現AMI時,心肌灌注量減少,供氧不足。這時我們的心臟會通過增加全身供血的方式來改善缺氧的情況,故患者在發病前期會出現心率加快,血壓升高的現象。以上方式未能有效地改善機體供氧情況,反而因心肌的無效工作增加了耗氧量,缺血壞死的心肌數量持續增加,最終進入心臟功能的逐漸下降導致心臟及全身血液循環出現障礙的死循環中[1]。
整個發病過程極快,當出現心悸、胸悶、心前區疼痛等現象時應及時就醫,早發現早治療。
什么人群應警惕急性心肌梗死的發生?
1.高血脂人群
《基層心血管病綜合管理實踐指南2020》[2]中提到血脂水平嚴重影響到AMI的患病幾率。
正常情況下的血管壁是光滑的,紅細胞可以自由通過血管為人體內各個細胞組織提供營養與能量。而對于高血脂患者來說,由于自身的脂代謝出現了異常,導致膽固醇堆積在血管內最終引起管腔狹窄,造成急性心肌梗死。
2.糖尿病人群
胡沛[3]等在《糖尿病并發急性心肌梗死的研究進展》一文中對糖尿病導致急性心肌梗死的機理進行了明確的闡述。一方面,在高糖化的血液中,低密度脂蛋白(LDL)轉化為糖化低密度脂蛋白,由于其與LDL受體親和性低,會在血液中存在較長時間,而后通過小而密低密度脂蛋白,LDL被氧化修飾,最后被巨噬細胞吞噬成為泡沫細胞造成血管的堵塞,引發急性心肌梗死;另一方面,在糖尿病病程中出現胰島素抵抗同樣會對微血管造成一定的毒害作用,造成糖尿病患者器官超灌注引發急性心肌梗死。

隨著糖尿病病情的進一步惡化,內循環的代謝效率會有明顯的下降,而隨著體內堆積的糖類、脂類越來越多,誘發急性心肌梗死的幾率也會越來越高。
3.高血壓人群
高血壓對動脈粥樣硬化的發生和發展產生影響,而動脈粥樣硬化是AMI的重要危險因素之一。因此高血壓往往會誘發急性心肌梗死,加重患者的心肌梗死病情,嚴重者甚至導致死亡[4]。
《蛋黃月餅下肚后,七旬老人犯心梗》一文中,醫生分析了老人突患急性心肌梗死的原因,老人患糖尿病、高血壓多年,幾年前還被診斷出冠心病。而食用的蛋黃月餅膽固醇含量極高,易使血脂上升。同時,家人的團聚使老人非常開心,交感神經的過度活躍加重了心肌缺血,最終導致老人罹患AMI。
如何做好急性心肌梗死的防治?
人體的內循環絲絲相扣,猶如多米諾骨牌一般。急性心肌梗死這種疾病看似突然發生,但究其根源是不良的生活方式導致了“三高”的產生,而“三高”患者對病情不進行干預任憑其惡化,久而久之勢必將增加罹患心肌梗死的幾率。因此我們不光要保證良好的生活習慣,還要時刻關注自身的健康指標,重視體檢的重要性。做到早診斷、早發現、早治療才是對急性心肌梗死這一病癥最好的防治。
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